肿瘤放疗患者口服营养补充专家共识(2017)

推荐意见 1 合理营养干预有助于改善放疗肿瘤患者营养状况,维持治疗连续性,改善预后。

推荐意见 2 放疗肿瘤患者入院后推荐使用NRS⁃2002 进行常规营养筛查以尽早识别患者存在的营养风险;对于存在营养风险者推荐使用 PG⁃SGA 进行评分,结合 RTOG 量表进行综合评估。 存在营养风险或营养不良的患者推荐及早进行营养干预。

推荐意见 3a 推荐在放疗前进行营养状况筛查,对具有营养风险或营养不良患者及时采用饮食指导和口服营养补充,目标是改善营养状况。

推荐意见 3b 放疗前进行营养支持有助于患者维持体重和减轻放疗导致黏膜损伤(包括口腔、上消化道和下消化道)。 在放疗前或放疗开始的 2周内给予早期营养补充。

推荐意见 3c 对于评估营养状况良好,预期有营养风险患者,推荐定期营养评估,必要时营养干预。

推荐意见 4 放疗期间,尤其是头颈部、胸部及消化道肿瘤患者,推荐通过饮食指导和/ 或口服营养补充来达到足够的营养摄入量。

推荐意见 5 建议放疗后患者至少接受 3 个月营养评估或干预(营养指导和/ 或口服营养补充)。

推荐意见 6 能量摄入目标为每天25~35 kcal/kg,蛋白质摄入目标为每天1.2~2. 0 g/ kg,推荐对体重和营养摄入进行定期监测以确定是否达到能量摄入要求。

推荐意见 7 放疗肿瘤患者营养制剂应采用全营养配方,糖尿病患者推荐使用糖尿病专用配方,专科患者应结合专科医生处方的营养配方。

推荐意见 8 营养支持应遵循五阶梯原则,强化营养咨询和 ONS 是首选的营养支持途径。

五阶梯治疗原则:首先选择营养教育,然后依次向上晋级选择 ONS、完全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)、部分肠外营养(partial parenteral nutrition, PPN )、 全 肠 外 营 养 ( total parenteral nutrition,TPN)

推荐意见 9 当口服营养补充或者肠内营养不可行时(如严重的放射性肠炎或严重营养吸收障碍时),推荐使用肠外营养(PN)

推荐意见 10 推荐定期给予放疗肿瘤患者营养教育,帮助患者及家属了解营养不良的危害,营养宣教(营养教育和心理干预)对放疗预后有积极意义。

参考文献:中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肿瘤放疗患者口服营养补充专家共识(2017)[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2017(11).